Протокол масивної трансфузії при критичній крововтраті
Алгоритм активації MTP, пропорційне введення компонентів (1:1:1), боротьба зі смертельною триадою та контроль гемостазу
1. Критерії активації та негайний венозний доступ
Критична темпова крововтрата
Втрата понад 150 мл/хв (тривалістю більше 20 хв), одноразова втрата понад 50% ОЦК за 3 години або потреба заміщення 1 ОЦК за 24 години.
Клінічні ознаки геморагічного шоку
Систолічний АТ менше 90 мм рт. ст., ЧСС понад 120 б/хв, шоковий індекс більше 1.0 (за шкалою ABC від 2 балів), мармуровість шкіри.
Судинний доступ великого калібру
Негайно забезпечити 2 периферичні венозні катетери (14G або 16G) чи спеціальний катетер для швидкої інфузії (CVC / Rapid Infuser).
Гемостатична фармакотерапія (TXA)
Ввести 1 г Транексамової кислоти (в/в) струминно повільно протягом перших 3 годин від моменту виникнення травми або кровотечі.
2. Протокол пропорційного введення компонентів (Співвідношення 1:1:1)
Відновлення кисневої ємності крові. Цільовий рівень гемоглобіну: Hb понад 70–80 г/л.
Поповнення факторів згортання. Розморожувати паралельно зі стартом першого пакета.
Забезпечення первинного гемостазу. Цільовий рівень: Тромбоцити понад 50×10⁹/л (при ЧМТ понад 100×10⁹/л).
3. Обов’язковий експрес-контроль коагуляції та газів крові
Гази крові та електроліти (кожні 30–60 хв)
Оцінка рівня pH, дефіциту основ (BE), лактату, калію (K⁺) та іонізованого кальцію (Ca²⁺).
Коагулограма та фібриноген
Забір крові на МНО, АЧТЧ, рівень фібриногену та тромбоцити при надходженні та після кожного використанного пакета MTP.
4. Профілактика та корекція смертельної триади травми
5. Критерії деактивації та припинення протоколу MTP
Хірургічний/інтервенційний гемостаз
Остаточна зупинка джерела кровотечі в операційній або ангіографічному кабінеті.
Стабілізація гемодинаміки та аналізів
Систолічний АТ понад 100 мм рт. ст., Hb понад 70–80 г/л, фібриноген понад 1.5 г/л, Ca²⁺ понад 1.1 ммоль/л, зниження рівня лактату.