Архітектура документообігу та алгоритми трансфузійного забезпечення ЗОЗ

Інтегрована схема взаємодії та трьохкомпонентні сценарії: наявність компонента в ЛБК, формування Ордера про потребу за відсутності позицій у запасі та організація Заявки на індивідуальний підбір у ССК.

Блок 1. Алгоритм за наявності компонента в ЛБК

Стандартний процес забезпечення трансфузійної допомоги за умови наявності потрібної позиції у незнижуваному запасі ЛБК.

1. Клінічне призначення

Крок 1 • Відділення

Лікар профільного відділення обґрунтовує призначення в Медичній карті (Форма № 003/о) та оформлює Інформовану добровільну згоду пацієнта (Форма № 003-6/о).

2. Заявка на трансфузію

Крок 2 • Подача в ЛБК

Оформлення Заявки на трансфузію та передача її до ЛБК разом із пробірками зразків венозної крові реципієнта для підбірних проб.

3. Лабораторний підбір

Крок 3 • Лабораторія ЗОЗ

Лабораторія трансфузійної імунології ЗОЗ підтверджує групу ABO, Rh/Kell-належність та виконує лабораторні проби на сумісність.

4. Оформлення Вибуткового ордера

Крок 4 • Видача з ЛБК

Персонал ЛБК оформлює Вибутковий ордер, знімає дозу з обліку залишків ЗОЗ та видає компонент у супровідному термоконтейнері.

5. Bedside-контроль у палітрі

Крок 5 • Ліжко хворого

Лікар перевіряє цілісність контейнера, маркування ISBT, контролює ABO пацієнта/донора та виконує біологічну пробу (3 хвилини × 3 рази).

6. Моніторинг та гемовіджиланс

Крок 6 • Фінал

Проведення трансфузії з моніторингом життєвих функцій, внесенням записів у Протокол (Форма № 003-5/о) та збереженням гемаконтейнера 48 годин.

Блок 2. Алгоритм за відсутності компонента в ЛБК (Ордер про потребу за Постановою КМУ № 254)

Порядок реалізації та поповнення запасу за відсутності потрібної групи, фенотипу чи обсягу в лікарняному банку крові.

1. Фіксація дефіциту позиції

Крок 1 • Перевірка ЛБК

При опрацюванні Заявки клінічного відділення ЛБК виявляє відсутність відповідного компонента у незнижуваному запасі ЗОЗ.

2. Ордер про потребу

Крок 2 • Запит до ССК

Уповноважена особа ЛБК формує офіційний Ордер про потребу (за формою Постанови КМУ № 254) та надсилає його до Центру крові (ССК).

3. Комплектування в ССК

Крок 3 • Експедиція ССК

Експедиція Суб’єкта системи крові приймає ордер, перевіряє сертифікати якості, резервує дози та готує партію до відвантаження.

4. Ордер про поставку

Крок 4 • Логістика ССК

ССК оформлює Ордер про поставку (зверстаний згідно з Постановою № 254) та відправляє вантаж у термоконтейнерах з хладоелементами.

5. Прийняття та Прибутковий ордер

Крок 5 • Вхідний контроль

ЛБК виконує вхідний фізикальний контроль (показники термоіндикаторів, цілісність, маркування), оформлює Прибутковий ордер та ставить дози на облік.

6. Видача у відділення

Крок 6 • Клінічний етап

Після проведення лабораторного підбору та оформлення Вибуткового ордера компонент видається медичній сестрі для трансфузії.

Блок 3. Алгоритм при потребі в складному підборі (Заявка на індивідуальний підбір)

Порядок дій у разі виявлення алоімунних антитіл, позитивної прямої антиглобулінової реакції (ПАК / проба Кумбса) або рідкісного фенотипу реципієнта.

1. Виявлення несумісності

Крок 1 • Лабораторія ЗОЗ

При проведених передтрансфузійних пробах у ЗОЗ виявлено аглютинацію, невідповідність за резус-системою або позитивний скринінг антитіл.

2. Заявка на підбір

Крок 2 • Оформлення запиту

Оформлюється Заявка на індивідуальний підбір компонентів крові із зазначенням трансфузійного анамнезу пацієнта та виявлених імунологічних особливістей.

3. Відправка проб до ССК

Крок 3 • Доставка зразків

Зразки венозної крові реципієнта (сироватка та еритроцити) разом із Заявкою на підбір доправляються до лабораторії імуногематології ССК.

4. Фенотипування та селекція

Крок 4 • Спеціалісти ССК

Лабораторія ССК проводити ідентифікацію алоантитіл, розширене фенотипування (C, c, E, e, Kell) та здійснює персональний підбір дози.

5. Висновок та Поставка

Крок 5 • Відвантаження

Центр крові видає Висновок про підбір, оформлює Ордер про поставку (Постанова № 254) та відправляє підібраний компонент до ЛБК.

6. Приймання, видача та трансфузія

Крок 6 • Завершення

ЛБК приймає позицію за Прибутковим ордером, оформлює Вибутковий ордер та передає компонент із Висновком про підбір у відділення.

🌐 Міжнародні ресурси та керівництва з організації трансфузіологічної допомоги

📜

Постанова КМУ від 07.03.2025 № 254 Затверджує Порядок реалізації донорської крові та її компонентів, правила розрахунку тижневого незнижуваного запасу ЗОЗ та формалізує договірні відносини ССК ↔ ЗОЗ.

📚

EDQM Blood Guide & AABB Standards Стандарти Ради Європи та AABB щодо управління запасами, контролю сумісності, вилучення/видачі та розв'язання імуногематологічних складництв.